Pubalgia

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¿Qué es la Pubalgia?

En términos generales, la Pubalgia es el dolor del pubis, aunque en la actualidad, el término se utiliza para describir una serie de trastornos músculo-esqueléticos, que presentan dolor en relación a la ubicada entre la ingle o cara interna de los muslos, la sínfisis púbica y la región baja del abdomen.

¿Por qué se produce?

La Pubalgia puede presentarse a cualquier edad y en cualquier género, aunque es más frecuente en dos grupos de pacientes:

La Pubalgia del embarazo: relacionada principalmente al aumento de volumen del útero grávido, que genera una distracción de la sínfisis púbica y una consecuente inflamación y tensión de los ligamentos estabilizadores y los tendones que se insertan en el pubis (rectos abdominales y aductores de cadera). Este cuadro es de carácter autolimitado, por lo que su sintomatología cesa al término del embarazo.

La Pubalgia del deportista: este cuadro se presenta en pacientes, deportistas, runners, futbolistas, tenistas, halterofilia, que realizan actividad física diariamente, muchas veces asociando su disciplina a algún tipo de acondicionamiento física

o para mejorar su rendimiento. El aumento de la masa y potencia muscular de los grupos abdominales y aductores, genera una tensión sostenida en sus inserciones púbicas, lo que se puede ver traducido en osteítis o fracturas por estrés del hueso púbico.

¿Qué síntoma se presentan en una Pubalgia?

Desde el punto de vista clínico, los pacientes refieren un dolor entre la cara interna de los muslos, la sínfisis púbica y la región baja del abdomen. Este dolor aumenta con el ejercicio, especialmente con los cambios de velocidad y dirección, pudiendo llegar a ser invalidante. El dolor cede parcialmente con el reposo, pero los pacientes refieren dolor a la palpación del pubis, lo cual se puede objetivar en el examen físico.

Además del dolor a la palpación, los pacientes presentan dolor frente a la maniobra de Valsalva (tos), también a la aducción contra-resistencia asociada a la disminución de la fuerza del lado afectado con respecto al contralateral.

¿Cómo se diagnostica una Pubalgia?

Frente a la sospecha clínica de una pubalgia, el traumatólogo debe confirmar el diagnóstico con imágenes. En este cuadro, la radiología simple no tiene un buen rendimiento, dado que las lesiones músculo-tendíneas no presentan cambios evidentes en las radiografías.

La Ecotomografía de partes blandas de la región púbica, podría evidenciar inflamación del periostio, tendinopatías o desgarros de los rectos femorales y aductores, los que complementaría a la clínica en el diagnóstico, pero es de baja sensibilidad.

El gold standard en el diagnóstico de la pubalgia es la resonancia magnética de pelvis, dado que es capaz de evidenciar edemas óseos, fracturas por estrés y edema músculo-tendíneo.

¿Cuál es el tratamiento de una Pubalgia?

El tratamiento de las pubalgias debe ser enfrentado por un equipo multidisciplinario, compuesto por un traumatólogo o especialista en medicina deportiva, kinesiólogos, fisioterapeutas, quiroprácticos y hasta psicólogos deportivos. Los pilares del tratamiento son:

Reposo deportivo

Analgesia, relajantes musculares y optimización del metabolismo óseo

Fisioterapia para la relajación de los grupos musculares afectados y disminución de la tensión en sus inserciones púbicas.

Quiropraxia para el manejo de la disfunción lumbo-pélvica que se asocia a esta patología.

Kinesiología para la estabilización de zona media, ergonometría y elongación controlada de aductores y rectos abdominales.

Psicoterapia para el manejo de la ansiedad que genera en los deportistas el reposo prolongado.

Otros: oxigenoterapia hiperbárica, ondas de choques, infiltraciones.

En casos extremos, en los cuales el dolor es recurrente, impidiendo el reintegro deportivo, el traumatólogo podría optar por la tenotomía de los aductores, cirugía que se realiza para disminuir la tensión del tendón del músculo aductor en su inserción en la zona del pubis.

En Sports Medicina Deportiva contamos con todo lo necesario para la atención, estudio con imágenes, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.

Tenemos un equipo profesional multidisciplinario con experiencia para resolver esta patología.

Por Dr. Rodrigo Muñoz

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Dra. Carla Lake

  • Médico Cirujano, Universidad de Valparaíso.

  • Magíster en Nutrición Clínica.

  • Diplomado en Obesidad, Sociedad Chilena de obesidad.

  • Diplomado en obesidad, Universidad Adolfo Ibáñez – Clínica Las Condes.

  • Certificación internacional Scope-Word Obesity Federation.

  • Certificación Internacional en Cirugía Bariátrica (manejo médico).

  • Miembro de Sociedad Chilena de Cirugía Bariátrica y Metabólica y de la Sociedad Chilena de nutrición.

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  • Médico cirujano, Universidad Nacional Andrés Bello Viña del Mar, 2006-2012.

  • Especialista en Traumatología y Ortopedia Universidad de Los Andes, Santiago 2022.

  • Subespecialización (Fellowship) Cirugía de Rodilla: Reconstrucción, Artroplastía y cirugía Artroscópica – Sydney Orthopaedic Research Institute, Sydney Australia, Agosto 2022 – Julio 2023 – ISAKOS y Australian Orthopaedic Association.

  • Diplomado en Medicina basada en la evidencia e investigación clínica, Universidad de Los Andes, Santiago 2017

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Dr. Rodrigo Marty Neira

  • Médico cirujano, Universidad San Sebastián, Concepción, 2009-2015.

  • Especialista en Traumatología y Ortopedia Universidad Nacional  Andrés Bello, Viña del mar, 2019-2022.

  • Miembro del equipo de extremidad superior y microcirugía del Hospital Clínico IST Viña del mar y SPORTS MD desde el 2022 a la fecha.

  • Curso básico de microcirugía del Griffin Institute, Londres, 2023.

  • Curso básico y avanzado artroscopia de muñeca MADRID WRIST COURSE, Madrid, 2024.

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Dra. Bárbara Contreras A.

  • Médico Cirujano, Universidad Andrés Bello.

  • Cursando Magíster en Medicina y Ciencias del Deporte

  • Diplomado en Coaching Profesional, Universidad Andrés Bello

  • Certificación Internacional Exercise is Medicine, American College Sports Medicine, MEDS.

  • Certificación Internacional en Técnica Antropométrica SATA

  • Miembro Sociedad Chilena Medicina del Estilo de Vida (SOCHIMEV)

  • Expositor XIII Congreso Chileno de Medicina Familiar, año 2022.

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  • Centro: Bosque Montemar