Pinzamiento anterior del tobillo

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El tobillo para su adecuado funcionamiento en actividades como caminar, correr y saltar requiere un amplio rango de movimiento.
De modo simple existen dos movimientos básicos:
La dorsiflexion, es decir, mover el pie hacia arriba (hasta aproximadamente 20 grados) y la flexión plantar, es decir poner el pie hacia abajo (hasta aproximadamente 40 grados)

¿Qué es el pinzamiento anterior del tobillo?

Existen situaciones en las cuales existe un sobre-crecimiento de estructuras (hueso, cápsula o ligamentos engrosados) por anterior en el tobillo, limitando su capacidad de dorsiflexion generando un “tope “o “pellizcamiento” en la zona anterior del tobillo. A este cuadro es nos referimos como un pinzamiento anterior del tobillo.

El paciente que evaluamos en consulta habitualmente es un paciente joven, deportista con historia de esguinces de tobillo recurrentes u otra lesión como fractura antigua de tobillo, presenta un dolor vago crónico de tobillo con inflamación después de actividad física y con un rango de movilidad de dorsiflexion limitado. Debido a esto, el paciente suele disminuir las actividades que aumentan sus síntomas.

¿Cómo se produce un pinzamiento anterior del tobillo?

Se ha atribuido a diversos factores mecánicos la formación de estructuras que generan pinzamiento anterior del tobillo: uno, la tracción de la cápsula articular, trauma directo, esguinces recurrentes del tobillo que generarían una inflamación crónica resultada en este “sobre-crecimiento” de estructuras óseas, llamados osteofitos, que se producen en el borde anterior de la tibia o superior del astrágalo o de tejidos blandos como la cápsula articular, membrana sinovial o ligamentos. Estos mecanismos se evidenciaban inicialmente en futbolistas, por lo cual inicial y coloquialmente se llamaba a este cuadro tobillo de futbolista.

En su examen fisco presenta aumento de volumen variable y dolor a la palpación de la interlínea anterior del tobillo, incluso con osteofitos palpables.

¿Qué exámenes necesito para su estudio?

Para confirmar el diagnóstico solicitamos imágenes como radiografías de tobillo donde clásicamente se aprecian osteofitos en zona anterior de la tibia y astrágalo o scanner o resonancia si necesitamos también descartar otras lesiones agregadas.

¿Cuál es el tratamiento de un pinzamiento anterior del tobillo?

El tratamiento conservador podemos mencionar uso de antinflamatorios intraarticulares o por vía oral, taloneras para elevar el talón y ampliar el rango de dorsiflexión, pero frecuentemente con pobres resultados.

El tratamiento quirúrgico habitualmente se efectúa a través de una artroscopia anterior de tobillo, esto es un procedimiento menos invasivo con una baja tasa de complicaciones, a través de dos pequeñas incisiones de 5 mm se accede a la cámara anterior de tobillo explorando la articulación y efectuando la resección de los tejidos (óseos y blandos) que generan el pinzamiento. El carácter menos invasivo del procedimiento se traduce en una rehabilitación más rápida, con menos complicaciones de la piel.

Habitualmente también debe corregirse la situación de inestabilidad crónica del tobillo que condiciono la aparición de del pinzamiento, mediante procedimientos de reparación de los complejos ligamentarios del tobillo, ya que de no tomarla en cuenta pueden causar la reaparición del problema.

Solo en la gran minoría de los casos se considerará efectuar una resección vierta en caso de recidivas o cuando son de tamaño considerable.

En Centro Médico Sports, contamos con el equipo médico, kinesiológico y profesional, además de las distintas modalidades de imágenes para establecer el diagnóstico y tratamiento completo e integral tratamiento de esta lesión tan frecuente.

Por Dr. Rodrigo Ibacache.

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Dra Ignacia Martínez Madrid

–  Médico Cirujana Universidad Diego Portales, 2018.
– ⁠Diplomado Traumatología del Adulto, Universidad de Chile, 2019.
– Curso de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado ACLS, 2018.
– ⁠Advance Trauma Life Support ATLS, ACS Chile, 2023.
– ⁠Curso AO Principios Básicos en Tratamiento de Fracturas, AO Trauma Latin America, 2023. 
 
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Dr. andrés Cancino Quezada

  • Médico Cirujano – Universidad de Valparaíso
  • Neurocirugía – Corporación Nacional Autónoma de Especialidades Médicas (CONACEM) y Universidad de Valparaíso.
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Dr. Javier Sánchez

– Médico Especialista en Ortopedia y Traumatología (Hospital Italiano de Buenos Aires. Argentina).
– Certificación de especialidad de Ortopedia y Traumatología CONACEM.
– Especialista en Patología del Miembro Superior
– Fellowship Patología del Miembro Superior. Microcirugía y cirugía reconstructiva (Hospital Italiano de Buenos Aires-Argentina 2019)
– Médico asociado al equipo de Patología del Miembro Superior Hospital Italiano de Buenos Aires. 2019-2022
– Médico asociado a equipo de Patología del Miembro Superior IADT/FellowshipBA (Buenos Aires. Argentina 2020-2022)
– Fellowship artroscopia de mano y muñeca clínica INDISA (Santiago. Chile 2022-2023)
– Miembro International Wrist Center (2022 a la fecha).


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Dr. Ariel Mut Hidalgo

– Médico cirujano de la Universidad Nacional de La Rioja, Argentina.
– Especialista en Traumatología Universidad Nacional de Cuyo, Argentina.
– Posgtrado o Máster en Patología y Cirugía Avanzada de Rodilla, Clínica Cemtro, Madrid, España. 
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Dr. Héctor Flores de la Fuente

– 2004, se graduó como Médico Cirujano de la Universidad de Valparaíso.
– Entre 2005 y 2009, ejerció como oficial de Sanidad Naval.
– Realizó su residencia en Ortopedia y Traumatología en la Universidad Católica, culminando en 2013.
– En 2017, obtuvo la acreditación en Ortopedia y Traumatología por CONACEM.
– Participó en diversos cursos sobre tumores en instituciones nacionales e internacionales, como la Universidad de Chile, la Universidad de Padua, y la Sociedad Chilena de Ortopedia y Traumatología.
– Realizó pasantías y visitas en centros especializados en oncología ortopédica en Italia, Estados Unidos, Francia, y Alemania, entre otros países.
– Ha participado en diversos eventos y encuentros internacionales relacionados con la oncología ortopédica, como el “ISOLS meeting” en Los Ángeles, el “European Musculo-Skeletal Oncology Society” en Londres, y el “EMSOS 35th Annual Meeting” en Brussels.
– En 2024, participó en el “Consensus Worldwide on Chondrosarcoma and Infections” en Birmingham, Reino Unido, y realizó una observación en oncología ortopédica en el “Massachusetts General Hospital” en Boston, Estados Unidos.

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Dr. Rorhlich Escobar Guaringa

  • Rohrlich Escobar Guaringa

    – Médico Cirujano, Universidad de Valparaiso
    – Especialista en Cirugía General, Universidad de Valparaiso. 
    – Subespecialista en Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva, Universidad Metropolitana de Santos, Brasil.
    – Fellowship en Cirugía Plástica Estética global,  South American Plastic Surgery (SAPS ACADEMY) Colombia. 
    – Fellowship en Lipo High Definition, Huberto Uribe Morelli, Bogotá, Colombia. 
    – Fellowship en Contorno Corporal, Hector Duran, Mérida, México. 
    – Fellowship en Cirugía mamaria avanzada, KA Method para gluteos y HC Bra para mama secundaria
    Carlos & Heloise Manfrim, Maringá, Brasil. 
    – Fellowship en Mastopexia avanzada. Marcelo Ono, Curitiva, Brasil . 
    – Fellowship en técnica UGRAFT y Amplificación Muscular, Emmanuel Flores y Mauricio Viaro, Ciudad de México, México. 
    – Fellowship en Contorno Corporal y Gluteoplastia Alejandro Echauri, Guadalajara, México.
    – Fellowship en Cirugía Mamaria Avanzada. Manuel Chacón, San José, Costa Rica. 
    – Fellowship en Lipo HD. Ricardo Ventura, Santo Domingo, República Dominicana. 
    – Fellowship en Lipo HD. Alfredo Hoyos. Bogotá, Colombia.
    – Fellowship en contorno Corporal. Laura Cala, Bogotá, Colombia. 
    – Fellowship en Lipo HD secundaria y terciaria. Giovanni Mera, Bogotá, Colombia. 
    – Fellowship en Contorno Corporal Avanzado. Hugo Aguilar, Bogotá,  Colombia. 
    – Fellowship en Rinoplastia,(Teorinoplastia). Teoman Dogan, Estambul, Turquía. 
    – Fellowship en Rinoplastia estructural ultrasonica. Froilan Paez. Venezuela. 
    – Felowship en Rinoplastia estructural ultrasonica. Sandra Ortega, Bogotá, Colombia. 
    – Felowship en Rinoplastia estructural ultrasonica y Rinoplastia preservadora. Juan Diego Mejía, Medellin. Colombia. 
    – Fellowship en Facelift y Cirugía Estética Facial. Marcelo Araujo. Hospital Albert Einstein, Sao Paulo, Brasil. 
    – Fellowship en Cirugía Estética Facial y Rinoplastia. Leandro Pellarin, Hospital Albert Einstein, Sao Paulo, Brasil. 
    – Fellowship en Lipoaspiración y Lipoabdominoplastia Avanzada. Jorge Corona, Bogotá, Colombia. 

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Dra. Carla Lake Maluenda

  • Médico Cirujano, Universidad de Valparaíso.

  • Magíster en Nutrición Clínica.

  • Diplomado en Obesidad, Sociedad Chilena de obesidad.

  • Diplomado en obesidad, Universidad Adolfo Ibáñez – Clínica Las Condes.

  • Certificación internacional Scope-Word Obesity Federation.

  • Certificación Internacional en Cirugía Bariátrica (manejo médico).

  • Miembro de Sociedad Chilena de Cirugía Bariátrica y Metabólica y de la Sociedad Chilena de nutrición.

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Dr. Cristian Brito Ayet

  • Médico cirujano, Universidad Nacional Andrés Bello Viña del Mar, 2006-2012.

  • Especialista en Traumatología y Ortopedia Universidad de Los Andes, Santiago 2022.

  • Subespecialización (Fellowship) Cirugía de Rodilla: Reconstrucción, Artroplastía y cirugía Artroscópica – Sydney Orthopaedic Research Institute, Sydney Australia, Agosto 2022 – Julio 2023 – ISAKOS y Australian Orthopaedic Association.

  • Diplomado en Medicina basada en la evidencia e investigación clínica, Universidad de Los Andes, Santiago 2017

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  • Médico cirujano, Universidad San Sebastián, Concepción, 2009-2015.

  • Especialista en Traumatología y Ortopedia Universidad Nacional  Andrés Bello, Viña del mar, 2019-2022.

  • Miembro del equipo de extremidad superior y microcirugía del Hospital Clínico IST Viña del mar y SPORTS MD desde el 2022 a la fecha.

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Dra. Bárbara Contreras A.

  • Médico Cirujano, Universidad Andrés Bello.

  • Cursando Magíster en Medicina y Ciencias del Deporte

  • Diplomado en Coaching Profesional, Universidad Andrés Bello

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  • Certificación Internacional en Técnica Antropométrica SATA

  • Miembro Sociedad Chilena Medicina del Estilo de Vida (SOCHIMEV)

  • Expositor XIII Congreso Chileno de Medicina Familiar, año 2022.

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  • Centro: Bosque Montemar