Inestabilidad de hombro

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¿Qué es la inestabilidad del hombro?

El hombro es una articulación compleja e inestable por naturaleza. Se compone por la escápula, el húmero (hueso del brazo) y la clavícula.

Cuando hablamos de inestabilidad de hombro, nos referimos a la luxación del húmero con respecto a la escápula, (es decir, que se sale el humero del hombro o de la escápula)

¿Cuál es su causa?

Las luxaciones de hombro generalmente se producen por traumatismos de alta energía. Más del 80% de las luxaciones son anteriores (es decir, el hombro se sale hacia delante). El mecanismo lesional consiste en la abducción y rotación externa del brazo, que quiere decir abrir el brazo y girar hacia externo el hombro.

Cuando el hombro se luxa, generalmente ocurren dos tipos de lesiones; el primer tipo es en pacientes jóvenes, en que se rompe un cartílago que se llama labrum, que es parte de la escápula, lo que se llama lesión de “bankart” y ocasionalmente puede haber un “abollón” del hueso húmero, lesión llamada hill sachs.

El segundo tipo ocurre en pacientes mayores, en que, generalmente al luxarse el hombro, se rompen los tendones del mango rotador, que son los estabilizadores dinámicos.

¿Cuáles son sus síntomas?

Los síntomas relacionados con la inestabilidad son el dolor en la articulación afectada, sensación de inestabilidad al realizar movimientos en donde la articulación esté exigida, como en situaciones de lanzamiento o de elevación del brazo con rotación externa. Muchos pacientes pueden presentar episodios de luxación que se pueden reducir ellos mismos, dependiendo del tiempo desde el traumatismo inicial. Junto con esto, puede haber dificultad para levantar el brazo sobre el hombro en caso de lesiones asociadas como rotura del mango rotador.

¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento en el primer tipo consiste en la reparación anatómica, a través de una cirugía artroscópica de reinserción del labrum mediante “anclas” y en el caso de que haya una lesión de hill sachs puede ser acompañado de un procedimiento adicional que se llama reemplisage.

En algunos casos, de acuerdo a una escala que se llama “score de isis”, que considera la edad de los pacientes y el tipo de deporte que realizan, además de algunas características de la lesión como el compromiso del hueso de la escápula o un hill sachs enganchante, se realiza una reparación no anatómica mediante la técnica de latarjet, en que se moviliza un hueso y tendones de una parte del hombro a otra, de modo de, realizar una modificación estructural que aumenta la estabilidad del hombro.

En el segundo tipo, el tratamiento consiste en reparar los tendones del mango rotador, también mediante cirugía artroscópica y reanclaje al hueso húmero. Ocasionalmente, las roturas de tendones del mango rotador son irreparables y en ese caso hay que hacer otros tipos de cirugías que comprenden prótesis o balones espaciadores, entre otras.

La cirugía de hombro es compleja y requiere un alto nivel de especialización. Hay muchos subtipos de lesiones, incluso algunas que no requieren cirugía y otras que requieren cirugías muy complejas, por lo que es fundamental que a la hora se consulta por patología de hombro consulte con un especialista en esta articulación.

El proceso de rehabilitación después de estas cirugías tiene muchos detalles y es un proceso largo que puede durar de 3 a 6 meses. Es fundamental que el equipo o el profesional de rehabilitación que apoye al paciente durante su proceso de recuperación, esté familiarizado con las técnicas quirúrgicas y tenga un contacto fluido con el traumatólogo especialista en hombro que realizó la intervención.

En Sports medicina deportiva contamos con todo lo necesario para la atención, estudio con imágenes, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.

Tenemos un equipo profesional multidisciplinario con experiencia para resolver esta patología.

Dr. Humberto Verdugo M.

 

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Dra. Francesca Castelletto Rudolf

  • Médica cirujana Universidad Andrés Bello
  • Especialista en Traumatología y Ortopedia

Dr. Renato Jiménez Calabresse

  • Carrera medicina U de Chile sede Valparaíso.
  • Especialidad Medicina Interna Hospital Gustavo Fricke 1982 -1984.
  • Esp. Reumatología Hosp Del Salvador 1985 -1987.
  • Profesor ad honorem U de Valparaíso, 1987 hasta la fecha.
  • Director centro Reumacen desde 2015.
  • Investigador principal centro ONCOCENTRO APYS en área reumatología.
  • Director Centro de estudios Clínicos V región entre 2008 y 2021.
  • Convenios:

  • Centro: 

Dr. Esteban Peña Sánchez

  • Médico Cirujano, Universidad Andrés Bello.
  • Especialista en Traumatología y Ortopedia, Universidad Andrés Bello.
  • Miembro equipo de Cirugía de Columna IST Viña del Mar.
  • Convenios:

  • Centro: 

Belen Varas Letelier

  • Licenciada y graduada en Psicología, Universidad de Valparaíso.
  • Curso Especialista en Psicología Deportiva y Rendimiento Humano, Sociedad Chilena de Psicología del Deporte y Clínica Meds.
  • Máster en Psicología de la Actividad Física y el Deporte, Universidad Autónoma de Madrid.
  • Entrenadora de Fútbol Nivel 1/UEFA B, ACADEF Madrid.
  • Convenios:

  • Centro: 

Dr. Sebastián Wilson Bustos

– Médico Traumatólogo y Ortopedista Infantil, formado en Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna USACH.

– Miembro del servido de Ortopedia y Traumatología Infantil del
Hospital Gustavo Fricke.

– Integrante del área médica de fútbol joven club Everton de Viña del Mar.

 
  • Convenios:

  • Centro: 

Dra Ignacia Martínez Madrid

–  Médico Cirujana Universidad Diego Portales, 2018.
– ⁠Diplomado Traumatología del Adulto, Universidad de Chile, 2019.
– Curso de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado ACLS, 2018.
– ⁠Advance Trauma Life Support ATLS, ACS Chile, 2023.
– ⁠Curso AO Principios Básicos en Tratamiento de Fracturas, AO Trauma Latin America, 2023. 
 
  • Convenios:

  • Centro: 

Dr. andrés Cancino Quezada

  • Médico Cirujano – Universidad de Valparaíso
  • Neurocirugía – Corporación Nacional Autónoma de Especialidades Médicas (CONACEM) y Universidad de Valparaíso.
  • Convenios:

  • Centro: 

Dr. Javier Sánchez

– Médico Especialista en Ortopedia y Traumatología (Hospital Italiano de Buenos Aires. Argentina).
– Certificación de especialidad de Ortopedia y Traumatología CONACEM.
– Especialista en Patología del Miembro Superior
– Fellowship Patología del Miembro Superior. Microcirugía y cirugía reconstructiva (Hospital Italiano de Buenos Aires-Argentina 2019)
– Médico asociado al equipo de Patología del Miembro Superior Hospital Italiano de Buenos Aires. 2019-2022
– Médico asociado a equipo de Patología del Miembro Superior IADT/FellowshipBA (Buenos Aires. Argentina 2020-2022)
– Fellowship artroscopia de mano y muñeca clínica INDISA (Santiago. Chile 2022-2023)
– Miembro International Wrist Center (2022 a la fecha).


  • Convenios

  • Centro: 

Dr. Ariel Mut Hidalgo

– Médico cirujano de la Universidad Nacional de La Rioja, Argentina.
– Especialista en Traumatología Universidad Nacional de Cuyo, Argentina.
– Posgtrado o Máster en Patología y Cirugía Avanzada de Rodilla, Clínica Cemtro, Madrid, España. 
  • Convenios

  • Centro: 

Dr. Héctor Flores de la Fuente

  • 2004, se graduó como Médico Cirujano de la Universidad de Valparaíso.
  • Entre 2005 y 2009, ejerció como oficial de Sanidad Naval.
  • Realizó su residencia en Ortopedia y Traumatología en la Universidad Católica, culminando en 2013.
  • En 2017, obtuvo la acreditación en Ortopedia y Traumatología por CONACEM.
  • Especialista en Ortopedia Oncológica.
  • Participó en diversos cursos sobre tumores en instituciones nacionales e internacionales, como la Universidad de Chile, la Universidad de Padua, y la Sociedad Chilena de Ortopedia y Traumatología.
  • Realizó pasantías y visitas en centros especializados en oncología ortopédica en Italia, Estados Unidos, Francia, y Alemania, entre otros países.
  • Ha participado en diversos eventos y encuentros internacionales relacionados con la oncología ortopédica, como el “ISOLS meeting” en Los Ángeles, el “European Musculo-Skeletal Oncology Society” en Londres, y el “EMSOS 35th Annual Meeting” en Brussels.
  • En 2024, participó en el “Consensus Worldwide on Chondrosarcoma and Infections” en Birmingham, Reino Unido, y realizó una observación en oncología ortopédica en el “Massachusetts General Hospital” en Boston, Estados Unidos.
  • Convenios

  • Centro: 

Dr. Rorhlich Escobar Guaringa

  • Rohrlich Escobar Guaringa

    – Médico Cirujano, Universidad de Valparaiso
    – Especialista en Cirugía General, Universidad de Valparaiso. 
    – Subespecialista en Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva, Universidad Metropolitana de Santos, Brasil.
    – Fellowship en Cirugía Plástica Estética global,  South American Plastic Surgery (SAPS ACADEMY) Colombia. 
    – Fellowship en Lipo High Definition, Huberto Uribe Morelli, Bogotá, Colombia. 
    – Fellowship en Contorno Corporal, Hector Duran, Mérida, México. 
    – Fellowship en Cirugía mamaria avanzada, KA Method para gluteos y HC Bra para mama secundaria
    Carlos & Heloise Manfrim, Maringá, Brasil. 
    – Fellowship en Mastopexia avanzada. Marcelo Ono, Curitiva, Brasil . 
    – Fellowship en técnica UGRAFT y Amplificación Muscular, Emmanuel Flores y Mauricio Viaro, Ciudad de México, México. 
    – Fellowship en Contorno Corporal y Gluteoplastia Alejandro Echauri, Guadalajara, México.
    – Fellowship en Cirugía Mamaria Avanzada. Manuel Chacón, San José, Costa Rica. 
    – Fellowship en Lipo HD. Ricardo Ventura, Santo Domingo, República Dominicana. 
    – Fellowship en Lipo HD. Alfredo Hoyos. Bogotá, Colombia.
    – Fellowship en contorno Corporal. Laura Cala, Bogotá, Colombia. 
    – Fellowship en Lipo HD secundaria y terciaria. Giovanni Mera, Bogotá, Colombia. 
    – Fellowship en Contorno Corporal Avanzado. Hugo Aguilar, Bogotá,  Colombia. 
    – Fellowship en Rinoplastia,(Teorinoplastia). Teoman Dogan, Estambul, Turquía. 
    – Fellowship en Rinoplastia estructural ultrasonica. Froilan Paez. Venezuela. 
    – Felowship en Rinoplastia estructural ultrasonica. Sandra Ortega, Bogotá, Colombia. 
    – Felowship en Rinoplastia estructural ultrasonica y Rinoplastia preservadora. Juan Diego Mejía, Medellin. Colombia. 
    – Fellowship en Facelift y Cirugía Estética Facial. Marcelo Araujo. Hospital Albert Einstein, Sao Paulo, Brasil. 
    – Fellowship en Cirugía Estética Facial y Rinoplastia. Leandro Pellarin, Hospital Albert Einstein, Sao Paulo, Brasil. 
    – Fellowship en Lipoaspiración y Lipoabdominoplastia Avanzada. Jorge Corona, Bogotá, Colombia. 

  • Convenios

  • Centro: 

Dra. Carla Lake Maluenda

  • Médico Cirujano, Universidad de Valparaíso.

  • Magíster en Nutrición Clínica.

  • Diplomado en Obesidad, Sociedad Chilena de obesidad.

  • Diplomado en obesidad, Universidad Adolfo Ibáñez – Clínica Las Condes.

  • Certificación internacional Scope-Word Obesity Federation.

  • Certificación Internacional en Cirugía Bariátrica (manejo médico).

  • Miembro de Sociedad Chilena de Cirugía Bariátrica y Metabólica y de la Sociedad Chilena de nutrición.

    Convenios

  • Centro: 

Dr. Cristian Brito Ayet

  • Médico cirujano, Universidad Nacional Andrés Bello Viña del Mar, 2006-2012.

  • Especialista en Traumatología y Ortopedia Universidad de Los Andes, Santiago 2022.

  • Subespecialización (Fellowship) Cirugía de Rodilla: Reconstrucción, Artroplastía y cirugía Artroscópica – Sydney Orthopaedic Research Institute, Sydney Australia, Agosto 2022 – Julio 2023 – ISAKOS y Australian Orthopaedic Association.

  • Diplomado en Medicina basada en la evidencia e investigación clínica, Universidad de Los Andes, Santiago 2017

Convenios

  • Centro: 

Dr. Rodrigo Marty Neira

  • Médico cirujano, Universidad San Sebastián, Concepción, 2009-2015.

  • Especialista en Traumatología y Ortopedia Universidad Nacional  Andrés Bello, Viña del mar, 2019-2022.

  • Miembro del equipo de extremidad superior y microcirugía del Hospital Clínico IST Viña del mar y SPORTS MD desde el 2022 a la fecha.

  • Curso básico de microcirugía del Griffin Institute, Londres, 2023.

  • Curso básico y avanzado artroscopia de muñeca MADRID WRIST COURSE, Madrid, 2024.

Convenios

  • Centro: 

Dra. Bárbara Contreras A.

  • Médico Cirujano, Universidad Andrés Bello.

  • Cursando Magíster en Medicina y Ciencias del Deporte

  • Diplomado en Coaching Profesional, Universidad Andrés Bello

  • Certificación Internacional Exercise is Medicine, American College Sports Medicine, MEDS.

  • Certificación Internacional en Técnica Antropométrica SATA

  • Miembro Sociedad Chilena Medicina del Estilo de Vida (SOCHIMEV)

  • Expositor XIII Congreso Chileno de Medicina Familiar, año 2022.

Convenios

  • Centro: Bosque Montemar